Úvod / Čo sa u nás študuje / Celiakia
Celiakia je závažné celoživotné črevné autoimunitné ochorenie, spôsobená neznášanlivosťou bielkoviny lepku v strave. Ide o problém imunitného systému, kedy je lepok imunitou chybne rozpoznaný (ako látka škodlivá pre organizmus) a telo proti nemu začne vytvárať protilátky. To spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva (= vrstvy enterocytov) a zápal sliznice. Poškodený povrch sliznice sa nedokáže zregenerovať a dochádza k úbytku (= vyhladeniu) klkov, najmä v oblasti lačníka a dvanástnika.
Lepok (glutén) je lepivá bielkovina, ktorá obsahuje dve zložky:
1. Prolamíny.
Spôsobujú celiakiu. Prolamíny sa nachádzajú v:
Ovos neobsahuje lepok, ale peptidy (aveníny), z ktorých niektoré sú schopné viazať protilátky proti gliadínovým peptidom. Z tohto dôvodu sa ovos prezentuje ako relatívne "bezpečná" obilnina s lepkom pre celiatikov (= vykazuje najnižšiu toxicitu, naopak najvyššia je pri pšenici). Neznášanlivosť vzniká len na jeden proteín.
2. Glutelíny.
Podieľajú sa skôr na alergii na lepok.
Uvádza sa, že bežná západná strava obsahuje v priemere asi 10 g lepku denne. Na vyvolanie celiakie však stačí iba 100 mg lepku denne. Z týchto dôvodov sa za bezpečnú dávku považuje 20-50 mg lepku (= 10-25 mg gliadínu) denne.
Celiakia sa vyskytuje u detí a dospelých a v rodinách sa často dedí z generácie na generáciu. U detí sa niekedy prejaví počas prvých mesiacov, keď začnú jesť pevnú stravu obsahujúcu lepok (sušienky, pečivo), alebo sa ochorenie môže rozvinúť neskôr v živote. U dospelých sa celiakia bežne vyskytuje pri dlhodobej konzumácii nadmerného množstva lepku, na ktorý nie je ľudský tráviaci trakt vrátane imunitného systému adaptovaný a reaguje vznikom tohto veľmi nepríjemného ochorenia.
Rozvoj celiakie nie je podmienený len genetikou a prítomnosťou lepku v strave, ale často aj spúšťacím faktorom (dlhodobý stres, vírusová infekcia, tehotenstvo...). Predpokladá sa, že celiakiou trpí približne 1% populácie, dignostikovaných sa ale pohybuje len okolo 20% z toho počtu. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a častejšie postihuje ženy ako mužov.
U citlivých osôb spôsobuje lepok narušenie povrchu tenkého čreva (postupný zánik klkov a mikroklkov), čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu živín zo stravy.
Typické príznaky sú:
Presná diagnóza sa stanoví na základe biopsie - odoberie sa vzorka tenkého čreva a vyšetrí sa.
Niektorí ľudia pociťujú po konzumácii potravín obsahujúcich lepok negatívne reakcie (nevoľnosť, hnačka, nadúvanie), ale sliznica tenkého čreva nie je poškodená - v týchto prípadoch nejde priamo o celiakiu, ale zvyčajne "len" o neznášanlivosť lepku.
Všetky tieto problémy spôsobené príjmom lepku sú v súčasnosti nevyliečiteľné, je nutné držať bezlepkovú diétu. Tá spočíva vo výraznom obmedzení až vylúčení lepku zo stravy.
V súvislosti s obsahom lepku v potravinách sú definované 2 kategórie:
Pri bezlepkovej diéte je teda možné bezpečne konzumovať bezlepkové potraviny. Potraviny s veľmi nízkym obsahom lepku je ale nutné v ich použitom množstve počítať a sledovať tak podiel lepku celkom
Potraviny určené pre bezlepkovú diétu sú vždy označené symbolom prečiarknutého klasu.
Celiakiu často sprevádzajú nielen iné potravinové intolerancie (najčastejšie intolerancia laktózy), ale aj rôzne potravinové alergie. Takéto zistenia potom z pochopiteľných dôvodov komplikujú prístup k diéte. Keďže sprievodným prejavom celiakie je zhoršená schopnosť čreva vstrebávať živiny, dochádza (spravidla) k nedostatku určitých látok, na ktoré by sa mala strava zamerať alebo ich doplniť:
Intenzívne sa skúma aj účinok probiotických organizmov na obnovu poškodenej črevnej sliznice. Zaujímavosťou je zistenie, že riziko prepuknutia celiakie sa výrazne znižuje u dojčených detí.
Praktická koncepcia bezlepkovej diéty sa zdá byť jednoduchá, pretože ide v podstate o nahradenie lepkových obilnín bezlepkovými. Faktom je, že celiak musí byť pri ich výbere opatrný z dôvodu rizika prítomnosti „skrytého“ lepku. Nie je to malá výzva, pretože súčasťou stravy sú technologicky spracované výrobky, do ktorých výrobcovia pridávajú lepok. Najčastejšie sú to mäsové výrobky vrátane klobás, sójové výrobky (omáčky, pasta miso), zmrzliny, kečupy, horčica, cukrovinky a mnohé ďalšie.
Keďže celiakia je problémom imunitného systému, oplatí sa zamerať na faktory, ktoré vedú k harmonizácii imunitných reakcií. Cieľom je predovšetkým obnoviť rozmanitosť a aktivitu črevného biómu, ktorá bola poškodená autoimunitnými reakciami organizmu a neplní svoju funkciu pri zabezpečovaní rovnováhy vnútorného prostredia. Keďže celiakia postihuje všetky skupiny obyvateľstva, venujeme sa problematike lepku nielen v šesťmesačnom kurze Poradca pre výživu, ale aj v kurzoch Strava a imunitný systém, Vegetariánstvo a vegánstvo v praxi a Výživa detí. Hlavným cieľom je naučiť sa, ako preniesť teóriu do praxe, študenti preto vytvárajú vzorové bezlepkové jedálníčky vo vzdelávacej aplikácii ZOF.
Mgr. Martin Jelínek
Lucie Klusová
Vôbec som si nevedela predstaviť, čo obnáša dištančná forma štúdia. To čo však nastalo, predčilo všetky moje predstavy. Najskôr som si myslela, že to nemôžem zvládnuť, každý deň robiť myšlienkové mapy, každý mesiac test, ale postupom času som si zvykla a štúdium sa stalo súčasťou každého dňa. Keďže lekcie sú prezentované takou formou, aby ich každý pochopil, bolo radosť sa každý deň dozvedieť niečo nové. Veľa z nových informácií som ihneď začala používať vo svojej práci, takže mi zostali v pamäti a hlavne som si všetko hneď overila v praxi a videla, čo a ako funguje. Na každé mesačné stretnutie som sa veľmi tešila a bolo pre mňa veľkým prínosom. Vždy sa zišla partia skvelých ľudí, a forma, ktorou bolo každé mesiacové stretnutie vedená, mi úplne vyhovovala. Žiadne zbytočné informácie, všetko zrozumiteľné a jasné. Bola som z prístupu pána Jelínka úplne nadšená, nestretla som sa s človekom, ktorý by toľko vedel o svojom odbore a vedel to tak podať ostatným. Veľmi sa mi páčilo, že chce ostatným pomôcť a netají žiadne informácie ani know-how, ale naozaj mu ide o to, aby sa ľudia o seba lepšie starali a mali sami seba radi. Navyše sme v rodine začali jesť lepšie a ja som počas kurzu schudla 4 kg bez toho, aby som sa o to usilovala. Iba zmenou jedálnička :-)
Ing. Marcela Krejčířová
Pri hľadaní vhodného kurzu z oblasti zdravej výživy som ocenila možnosť on- line štúdia, ktoré mi umožnilo kurz zvládnuť aj počas starostlivosti o 2 malé deti – princíp priebežných testov človeka donútil študovať skutočne priebežne. Problematika zdravého stravovania ma zaujíma už dlhú dobu, ale až po absolvovaní kurzu som si nadobudnuté informácie v hlave utriedila a získala potrebný nadhľad. Veľmi som ocenila možnosť zoznámiť sa s rôznymi alternatívnymi smermi stravovania a tiež možnosť konzultácií s lektorom. Teraz premýšľam ktorý kurz absolvujem ako ďalší.
Veronika Zajíčková
Tento kurz bol pre mňa jasnou voľbou. Pána Jelínka som poznala už z podcastov o výžive a tiež som používala jeho aplikáciu ZOF. Kurz sa mi veľmi páčil - bol komplexný, obsiahly a kvalitne spracovaný. Rozhodne ho odporúčam všetkým, ktorí sa chcú výžive venovať do hĺbky. Oceňujem tiež možnosť klásť pánovi Jelínkovi otázky aj po ukončení kurzu a to, že všetky študijné materiály zostávajú aj naďalej dostupné. Bavila ma aj práca na seminárnej práci a priebežné testy boli výborne pripravené. Získala som konečne ucelený pohľad na túto problematiku. Všetko bolo naozaj veľmi prínosné a profesionálne. Som nadšená!
