Úvod / Všetko o štúdiu / Poruchy príjmu potravy
Poruchy príjmu potravy sa v modernej spoločnosti objavujú čoraz častejšie a predstavujú závažný zdravotný aj psychosociálny problém. Najviac postihujú mladšie vekové kategórie a častejšie ženy, najmä v období dospievania a ranej dospelosti. [1] Okrem klinicky diagnostikovaných porúch sa čoraz častejšie objavujú aj rôzne formy narušeného stravovacieho správania, ktoré nemusia vždy spĺňať všetky diagnostické kritériá, napriek tomu však môžu významne ovplyvňovať fyzické aj psychické zdravie. Štatistiky dlhodobo ukazujú, že poruchy príjmu potravy patria medzi duševné ochorenia s najvyššou mierou zdravotných komplikácií a že približne v 5–10 % prípadov môžu končiť smrťou, najmä ak majú chronický a neliečený priebeh. [2]
Najčastejšie sú tradične opisované dva základné typy porúch príjmu potravy, a to bulímia a anorexia. [3] Súčasné poňatie však ukazuje, že tieto poruchy nepredstavujú izolované jednotky, ale súčasť širšieho spektra porúch stravovacieho správania, ktoré sa môžu navzájom prelínať a v priebehu času na seba nadväzovať:
Bulímia (bulímia nervosa).
Spočíva v opakovaných záchvatoch prejedania, pri ktorých jedinec v krátkom časovom úseku skonzumuje veľké množstvo potravy, a v následnom uplatňovaní kompenzačných mechanizmov. Postihnutý človek úmyselne vyvracia potravu, vyvoláva hnačky, nadmerne cvičí alebo zneužíva laxatíva alebo diuretiká. Ochorenie sa najčastejšie objavuje u dievčat vo veku 13–18 rokov a môže zostávať dlhodobo skryté, pretože telesná hmotnosť býva často v normálnom rozmedzí. Základným terapeutickým prístupom je psychoterapia zameraná na vzťah k jedlu, telu a vlastnej hodnote.
Anorexia (anorexia nervosa).
Jedná sa o duševnú chorobu spočívajúcu v odmietaní potravy a skreslenej predstave o svojom tele. Objavuje sa najčastejšie vo veku medzi 14-18 rokmi života. Je pre ňu charakteristické úmyselne vyvolané znižovanie hmotnosti, ktoré je vykonávané predovšetkým znižovaním príjmu tekutín a potravy, zvyšovaním energetického výdaja (cvičením), ďalej potom vyprovokovaným zvracaním, hnačkami či užívaním anorektík a diuretík. Subjektívne sa prejavuje vnímaním seba samého ako príliš tučnej/tučného. Neustále pretrváva strach z tučnosti a skreslenej predstavy o vlastnom tele. Vonkajšími prejavmi sú strata menštruácie u žien, nespavosť alebo nesústredenosť.
Popri týchto dvoch najznámejších poruchách sa čoraz častejšie stretávame aj s ďalšími formami porúch príjmu potravy. Patria medzi ne:
Záchvatové prejedanie.
Dochádza pri ňom k opakovaným epizódam nadmerného príjmu potravy bez následných kompenzačných mechanizmov. Tento stav býva často spojený s pocitmi hanby, straty kontroly a emočného prejedania.
Vyhýbavé alebo restriktívne stravovanie.
Typické je najmä pre deti a dospievajúcich, pri ktorom nie je motiváciou strach z priberania, ale napr. odpor k určitým potravinám alebo obavy z ich konzumácie, čo môže viesť k významným nutričným deficitom.
Orthorexia.
Ide o patologickú posadnutosť „zdravou“ stravou, ktorá sa vyznačuje striktnými stravovacími pravidlami, úzkosťou pri ich porušení a postupným obmedzovaním sociálneho života. [4]
Dôsledky týchto ochorení na metabolizmus sú veľmi rozsiahle a často fatálne:
znížená hladina draslíka,
zväčšenie príušných žliaz,
spomalené vyprázdňovanie žalúdka, zápcha,
zápaly pankreasu,
hypotenzia,
srdcová arytmia,
anémia,
suchá, praskajúca koža,
zvýšená kazivosť zubov,
kŕče, svalová slabosť.
Okrem uvedených fyzických problémov sa objavujú aj problémy psychické – pocity smútku, osamotenia, zúfalstva, bezmocnosti, depresie, mnohokrát aj samovražedné sklony (tie sú druhým najrozšírenejším dôvodom úmrtia ihneď za vyčerpaním organizmu). [5]
Liečba týchto ochorení predstavuje komplexný proces, ktorý si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Vzhľadom na to, že ide o duševné poruchy s vážnymi fyzickými dopadmi, samotná úprava jedálnička k trvalému uzdraveniu spravidla nestačí. Terapeutický plán preto zvyčajne zahŕňa kombináciu niekoľkých kľúčových oblastí:
Psychoterapia.
Predstavuje základný pilier liečby. Najrozšírenejšou metódou je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), ktorá sa zameriava na identifikáciu a zmenu nefunkčných myšlienkových vzorcov spojených s jedlom a vnímaním vlastného tela. U dospievajúcich pacientov sa ako vysoko účinná ukazuje rodinná terapia, ktorá do procesu uzdravovania zapája aj najbližšie okolie.
Psychiatrická a somatická starostlivosť.
Lekársky dohľad je nevyhnutný na priebežné sledovanie telesného stavu pacienta a riešenie zdravotných komplikácií. V prípade pridružených ťažkostí (depresia alebo úzkostné poruchy) môže byť nasadená farmakoterapia (napr. antidepresíva), ktorá pomáha stabilizovať psychiku. [6]
Nutričná terapia.
Jej cieľom je edukácia pacienta o fyziologických potrebách organizmu a postupná realimentácia. Nutričný terapeut pomáha zostaviť udržateľný stravovací režim a vedie pacienta k stabilizácii hmotnosti bez nutnosti extrémnych reštrikcií alebo kompenzačného správania.
Lôžková starostlivosť.
V prípadoch, keď dochádza k výraznému ohrozeniu života, zlyhávaniu životných funkcií alebo ak je ambulantná liečba neúspešná, je nevyhnutná hospitalizácia. Tá slúži na akútnu stabilizáciu metabolických funkcií a zaistenie bezpečného nárastu hmotnosti pod neustálym odborným dohľadom.
Dáta ukazujú, že proces liečby je beh na dlhú trať, úplné uzdravenie dosiahne cez 60% pacientov. [7]
Rozvoj a priebeh porúch príjmu potravy nie je izolovaným problémom jednotlivca, ale je úzko spätý s prostredím, v ktorom žije. Významnú úlohu v procese včasného záchytu aj prevencie hrá sociálne okolie:
Rodina a blízke vzťahy.
Práve najbližšie okolie môže ako prvé rozpoznať varovné signály, medzi ktoré patria nápadné zmeny v jedálnych návykoch, extrémna úzkosť spojená s konzumáciou jedla alebo sociálna izolácia. Podpora rodiny je pre úspešnú rekonvalescenciu kritickým faktorom.
Vzdelávacie inštitúcie a komunity.
Školy by mali vytvárať prostredie, ktoré podporuje zdravé vnímanie telesného obrazu (body image) a rozvíja mediálnu gramotnosť, najmä vo vzťahu k nerealistickým ideálom krásy prezentovaným na sociálnych sieťach. Prevencia tlaku na štíhlosť a budovanie zdravého sebavedomia môže významne znížiť riziko vzniku ochorenia.
Včasná intervencia.
Prognóza ochorenia je priamo úmerná rýchlosti vyhľadania odbornej pomoci. Čím skôr je diagnóza stanovená a liečba zahájená, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie a elimináciu dlhodobých následkov.
Poruchy príjmu potravy nepredstavujú úplne oddelené jednotky, ale často sa vyskytujú ako prepojené formy porúch stravovacieho správania, ktoré na seba môžu v priebehu ochorenia nadväzovať alebo sa vzájomne prelínať. Ich spoločným menovateľom je hlboké narušenie vzťahu k jedlu, telu aj vlastnej hodnote. Napriek tomu, že tieto poruchy majú závažné dopady na metabolizmus a celkové zdravie, ich podstata nie je primárne v jedle samotnom. Samotná úprava stravy preto na uzdravenie nestačí, pokiaľ nie je doplnená citlivou a odbornou psychoterapeutickou a lekárskou starostlivosťou. Liečba si vyžaduje spoluprácu viacerých odborníkov, ktorí pomáhajú riešiť skutočné príčiny ochorenia a podporujú človeka na ceste späť k rovnováhe. Výživa má v tomto procese svoje miesto ako opora – pomáha telu znovu získať stabilitu a postupne obnoviť prirodzený a pokojný vzťah k jedlu.
Mgr. Martin Jelínek
Barbora Procházková
Nedá mi to, ale musím byť úprimná. Kurz som začala študovať na dvakrát. Prvýkrát som vydržala mesiac a to v roku 2020. Totálne ma to prerástlo. To množstvo informácií, času stráveného učením, nedala som to. Prečo? Nebola som pripravená, nebola som rozhodnutá. Dostala som druhú šancu, keď ma ľudia okolo mňa povzbudili, že to dám, a to vrátane tímu pána Jelínka. Za to som doteraz vďačná. To čo so semnou dialo v priebehu kurzu bolo neskutočné. Začala som cítiť nový nával energie, novú životnú radosť, dala som potravu, potravu svojmu mozgu, ktorý po tom túžil av tej chvíli som už pripravená bola. Kurz je neskutočná jazda, ktorá o vás veľa vypovie. Vyskúša vaše odhodlanie, vyskúša vašu vôľu, schopnosť si plánovať čas, motiváciu, disciplínu, vyskúša vašu trpezlivosť, ale nielenže vás skúša, neskutočne vás posilní, dá vám nový zmysel vo vašej práci, dá vám nový pohľad na to, ako celé stravovanie uchopiť. Rozhodne ale nečakajte, že vám povie, robte to tak a tak. To ani náhodou a to je to najcennejšie! Dá vám slobodu rozhodnutia, akou cestou sa chcete uberať prostredníctvom informácií o všetkých cestách. Nakoniec ale stojíte len vy, a vaše rozhodnutie, chcem ísť tadiaľto a tadiaľto. Seminárna práca sa pre niekoho môže zdať otrava (áno aj pre mňa to tak bolo: „priznanie“), ale po tom, čo som sa do toho zahryzla som zistila, že až tam som dostala jasnú víziu, ako to chcem robiť. Až pri písaní seminárnej práce sa mi začalo všetko prepájať a povedala som si: „Tak presne takto to chcem robiť“. A to je neskutočný. Áno, nedokážem skrývať nadšenie, radosť a pokoru. Pretože toto všetko cítim po absolvovaní záverečného testu, keď som sa cítila ako super hrdina. A cítim sa tak aj deň potom. A prečo? Pretože tento kurz rozhodne je zaslúžený, a nie je to žiadna dávačka. Bolo to šialený, ťažký a koľkokrát dych vyrážajúce. Ale hlavne to bolo skvelý! Ďakujem celému tímu, ďakujem za to, čo všetko robíte, a koľko vecí, nám zostane k dispozícii aj po dokončení vrátane vášho kontaktu, ktorý je na tom všetkom najcennejší. Ďakujem veľakrát, a prajem veľa takých úprimných referencií, ktoré snáď aj vám dajú silu do ďalšej práce a driny, ktorá jednoznačne za celým vaším systémom je. Klobúk dole.
Kateřina Balášová
Civilizačné choroby a choroby spojené s výživou sú obrovskou hrozbou dnešných dní. Zdravou stravou sa zaoberám už niekoľko rokov, ale pred nedávnom som sa rozhodla rozšíriť obzory svojich vedomostí a absolvovať kurz Mgr. Martina Jelínka. A môžem povedať, že to bolo jedno z najlepších rozhodnutí! Kurz je skvele koncipovaný, prináša komplexné a podrobné informácie. Ako študentka medicíny som ocenila (okrem iného) biochemické informácie a lekcie o chorobách spojených s nedostatkami vo výžive. Verím, že novo získané informácie využijem nielen v každodennom živote, ale aj v budúcej praxi.
Tomáš Kuřátko
Do kurzu som vstupoval najmä kvôli tomu, že som hľadal hlbšie poznanie s cieľom sa v tejto profesii do budúcna realizovať. Tento kurz mi priniesol veľa zmien do môjho života. Ocenil som, že si udávate vlastné tempo akým chcete študovať, aj keď informácií občas bolo príliš, všetko sa dalo s prehľadom zvládnuť a ťažím z toho doteraz. Samotný prístup Pána Jelínka, bol veľmi obohacujúci a ispiratívny. V skratke kurz môžem len odporučiť, splnil všetky moje očakávania a bolo to skvelé nakopnutie do mojej budúcej praxe, s Kurzy ATAC rozhodne neurobíte chybu:)
